Что происходит с ухом
Внутреннее ухо – улитка – питается от очень тонких сосудов. При внезапной тугоухости этот кровоток нарушается: клетки волосковых рецепторов, которые преобразуют звуковые волны в нервный сигнал, начинают страдать от ишемии. Если помощь приходит вовремя, часть клеток удается «спасти». Если нет – они погибают, и с ними уходит слух, который уже не вернуть.
Именно поэтому первые 72 часа – критическое окно. Это не преувеличение и не страшилка, это физиология.
Возможные причины
В большинстве случаев установить точную причину внезапной глухоты не удается – она остается идиопатической, то есть неизвестного происхождения. Тем не менее среди наиболее вероятных механизмов выделяют несколько.
- Сосудистый фактор – нарушение кровоснабжения улитки. Ему способствуют повышенное давление, атеросклероз, стрессовые состояния, длительный спазм сосудов. Именно поэтому внезапная тугоухость нередко возникает после сильного стресса, перегрузки или бессонной ночи.
- Вирусная инфекция. Ряд вирусов – герпеса, паротита, гриппа – способен поражать структуры внутреннего уха напрямую или через воспалительный ответ. Иногда потеря слуха возникает на фоне, казалось бы, обычного простудного эпизода или после него.
- Аутоиммунные процессы. В некоторых случаях иммунная система атакует ткани внутреннего уха. Такая форма встречается реже, но важна тем, что хорошо поддается лечению глюкокортикоидами – при своевременной диагностике.
- Механический фактор – разрыв мембран улитки при резком перепаде давления. Поднятие тяжести, чихание, баротравма при погружении. В этом случае лечение кардинально отличается от сосудистого.
Обратите внимание: самостоятельно определить причину невозможно. Именно поэтому обращаться нужно сразу – любая попытка «подождать пару дней» уменьшает шансы на восстановление
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Классическая картина: резкое снижение слуха на одно ухо, которое возникает одномоментно или за несколько часов. Может сопровождаться:
ощущением заложенности или «ваты» в ухе;
- шумом или звоном в ухе (тиннитус);
- головокружением и нарушением равновесия – если затронута вестибулярная система;
- ощущением давления в ухе.
Важно: боли, как правило, нет. Это сбивает с толку – кажется, что ничего серьезного. Но именно безболезненность внезапной тугоухости часто приводит к промедлению, которое дорого обходится.
Первые 72 часа: что нужно сделать
- Первое – не ждать. Не искать «народные средства», не закапывать борный спирт, не делать прогревания. Все это потеря времени, которого нет.
- Второе – скорая помощь или приемное отделение больницы, где есть ЛОР-врач. Именно там проведут первичную аудиометрию и начнут лечение.
- Третье – соглашаться на госпитализацию, если ее предлагают. При внезапной тугоухости внутривенное введение препаратов значительно эффективнее таблеток – и это требует стационара.
- Стандарт лечения – системные глюкокортикоиды (преднизолон или дексаметазон), нередко в сочетании с препаратами, улучшающими микроциркуляцию. В ряде случаев применяют интратимпанальное введение кортикостероидов – непосредственно в барабанную полость. Эффективность этого метода хорошо подтверждена и особенно ценна, когда системные препараты противопоказаны.
Прогноз: когда слух возвращается, а когда нет
Примерно в трети случаев слух восстанавливается полностью или почти полностью – при своевременном и адекватном лечении. Еще у трети пациентов происходит частичное восстановление. Оставшаяся треть, к сожалению, сталкивается со стойкой потерей слуха.
На прогноз влияет несколько факторов: возраст пациента, тяжесть исходного снижения, наличие или отсутствие головокружения (его наличие обычно ухудшает прогноз), а главное – время от появления симптомов до начала лечения.
Если слух восстановился не полностью – это не финал. Дальше начинается работа с тем, что есть.
Реабилитация: что происходит после острого периода
Если после лечения слух остался сниженным – следующий шаг зависит от степени потери. При умеренном снижении, как правило, подбирают слуховой аппарат. При выраженной или тотальной потере слуха – рассматривают кохлеарную имплантацию.
Взрослый человек, потерявший слух внезапно, переживает это очень по-разному. Для тех, кто всю жизнь слышал нормально, потеря слуха — это не только медицинская проблема. Это перестройка всей жизни: работа, общение, восприятие себя. Именно здесь реабилитация выходит за рамки «починить ухо» и становится задачей для целой команды.
В «Тоша&Со» мы работаем, в том числе, со взрослыми пациентами после внезапной потери слуха – особенно с теми, кто прошел кохлеарную имплантацию или подбирает слуховой аппарат. Мозг взрослого, привыкшего к обычному слуху, воспринимает сигнал через имплант иначе, чем мозг ребенка, и здесь нужна специальная методика. Курсы реабилитации помогают «переучить» слуховую кору – распознавать речь заново, в новых условиях.
Это долго. Но это работает.
Если вы читаете это в состоянии тревоги
Значит, скорее всего, что-то уже произошло с вами или с кем-то близким. Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Время — единственный ресурс, который здесь нельзя вернуть.
Если острый период уже позади и вы думаете о реабилитации — напишите нам. Мы расскажем, как устроены наши программы для взрослых пациентов, что включает курс и чего реально ожидать на каждом этапе.