Тугоухость у взрослых: степени, причины и что реально можно сделать сегодня

Что такое тугоухость и чем она отличается от глухоты

Тугоухость – это стойкое снижение слуха, при котором человек слышит хуже нормы, но не полностью лишен слухового восприятия. Глухота – полная или почти полная потеря слуха, при которой даже очень громкие звуки не воспринимаются.

Граница между тугоухостью и глухотой условная, но клинически важная: она определяет, какие методы реабилитации подходят пациенту. Для большинства взрослых с постепенно развившимся снижением слуха речь идет именно о тугоухости – разной степени выраженности.

Степени тугоухости: что они означают на практике

Слух оценивают по аудиограмме – графику, который показывает, при какой громкости человек начинает слышать звуки разных частот. На основе этих данных выделяют четыре степени тугоухости.

Первая степень – потеря 26–40 дБ. Человек слышит обычный разговор, но теряет тихую речь, шепот, речь на расстоянии. В шумной обстановке – значительные трудности. Именно на этой стадии большинство людей начинают «переспрашивать».

Вторая степень – 41–55 дБ. Нормальная разговорная речь воспринимается с трудом даже в тихой комнате. Слуховой аппарат на этой стадии уже не рекомендация, а необходимость.

Третья степень – 56–70 дБ. Разговорная речь не воспринимается без усиления. Человек слышит только громкие звуки – крик, сирену. Без слухового аппарата полноценное общение практически невозможно.

Четвертая степень – 71–90 дБ – и выше. При пороге более 90 дБ говорят о глухоте. На этих стадиях слуховой аппарат может не давать достаточного усиления, и рассматривается вопрос о кохлеарной имплантации.

Важно: степень тугоухости – не приговор и не стабильное состояние. При некоторых формах слух можно стабилизировать. При других – подобрать компенсацию, которая вернет качество жизни на прежний уровень. Но для этого нужна точная диагностика, а не самостоятельные выводы по ощущениям.

Почему снижается слух у взрослых: основные причины

Возрастные изменения – пресбиакузис. Самая распространенная причина у людей старше 60 лет. Это постепенная дегенерация волосковых клеток улитки, связанная с естественным старением. Снижение происходит симметрично на обоих ушах, начинается с высоких частот – именно поэтому пожилые люди часто хорошо слышат низкие звуки, но плохо разбирают речь, особенно женские и детские голоса.

Шумовая травма – хроническое воздействие производственного шума или громкой музыки. Это вторая по распространенности причина у людей трудоспособного возраста. Особенность: снижение происходит в зоне 4000 Гц – частоте, критической для разборчивости речи, – и долгое время остается незамеченным на бытовом уровне.

Нейросенсорная тугоухость – поражение улитки или слухового нерва вследствие инфекций, сосудистых нарушений, приема ототоксичных препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, противоопухолевые средства), черепно-мозговых травм. Это обширная группа, и причина в каждом случае требует уточнения.

Кондуктивная тугоухость – нарушение проведения звука в наружном или среднем ухе: серная пробка, перфорация барабанной перепонки, хронический отит, отосклероз. В отличие от нейросенсорной, кондуктивная тугоухость нередко поддается медикаментозному или хирургическому лечению.

Смешанная тугоухость – сочетание обоих механизмов. Встречается часто, особенно у пожилых пациентов с длительным анамнезом.

Когда к врачу? И к какому?

Ответ короткий: при первых признаках. Не когда «совсем плохо стало», а при первых систематических переспрашиваниях, при ощущении заложенности, при трудностях в телефонных разговорах, при необходимости постоянно увеличивать громкость.

Первый специалист – сурдолог или ЛОР-врач с специализацией в аудиологии. Он проведет аудиометрию, тимпанометрию, при необходимости – дополнительные обследования. По результатам станет ясно, с каким типом тугоухости мы имеем дело и что делать дальше.

Важное уточнение: «Я схожу к обычному ЛОРу» – это не то же самое. ЛОР-врач занимается заболеваниями уха, горла и носа. Аудиолог-сурдолог специализируется именно на слуховой функции и реабилитации. Это разные компетенции.

Что делать дальше: варианты

Если причина кондуктивная – лечится: медикаментозно, физиотерапией или хирургически в зависимости от диагноза.

Если причина нейросенсорная – слух, как правило, не восстанавливается полностью, но компенсируется. При первой и второй степени – слуховые аппараты. При третьей – аппараты с мощным усилением. При четвертой и при глухоте – рассматривается кохлеарная имплантация.

Слуховой аппарат – не капитуляция. Это инструмент, который при правильном подборе и настройке возвращает качество жизни на уровень, который многие пациенты уже успели считать потерянным навсегда. Люди, получившие хорошо настроенный аппарат, часто говорят одно и то же: «Я не знал, что так много пропускал».

Кохлеарная имплантация у взрослых – тема отдельная и большая. Скажу здесь одно: возраст не является противопоказанием. Операции успешно проводятся людям старше 70–80 лет, и при правильной реабилитации результаты бывают очень хорошими.